Гипертония 2 степени: мифы и правда о лечении препаратом Эналаприл АТФ для пожилых

Гипертония 2 степени у пожилых: мифы и правда о лечении препаратом Эналаприл АТФ

Артериальная гипертензия 2 степени у пожилых – серьезное состояние, требующее внимательного подхода к лечению. Эналаприл АТФ часто назначается в таких случаях, но вокруг него кружится множество мифов. Давайте разберем, что правда, а что нет.

Миф 1: Эналаприл – панацея от гипертонии. Правда: Эналаприл, ингибитор АПФ, эффективно снижает артериальное давление, но он не единственное средство и не подходит всем. Его эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и других факторов. Выбор препарата и схемы лечения – прерогатива врача.

Миф 2: Пожилым людям Эналаприл противопоказан. Правда: Эналаприл может применяться у пожилых, но требует тщательного мониторинга из-за возможных побочных эффектов (см. ниже). Дозировка подбирается индивидуально, часто начиная с минимальной. В исследовании LIFE была показана сопоставимая эффективность Эналаприла (хотя в исследовании сравнивали с лозартеном и атенололом) в снижении АД у пациентов с гипертрофией левого желудочка, что часто встречается у пожилых с гипертонией. Однако, необходимо помнить о индивидуальных рисках.

Миф 3: Побочные эффекты Эналаприла неизбежны. Правда: Побочные эффекты (сухой кашель, головокружение, гипотензия) возможны, но не у всех. Многие пациенты хорошо переносят препарат. Важно своевременно сообщать врачу о любых изменениях состояния. проnormat

Ключевые слова: Эналаприл АТФ, гипертония 2 степени, пожилые, побочные эффекты, эффективность, безопасность, лечение гипертонии.

Важно! Информация в этой статье носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Самолечение опасно для здоровья! Перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться со специалистом.

Эналаприл АТФ при гипертонии 2 степени у пожилых: эффективность и безопасность

Эналаприл, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), широко применяется в лечении артериальной гипертензии, включая 2-ю степень у пожилых пациентов. Его эффективность основана на механизме действия, направленном на снижение уровня ангиотензина II – мощного сосудосуживающего вещества. Это приводит к расширению кровеносных сосудов и снижению артериального давления.

Однако, эффективность Эналаприла индивидуальна. Не существует универсальной дозы, подходящей всем. Необходимо учитывать множество факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, почечная недостаточность, сердечная недостаточность), прием других лекарственных препаратов. Поэтому решение о назначении Эналаприла и выборе оптимальной дозы принимает врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Что касается безопасности, то Эналаприл, как и любой другой препарат, может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные — это сухой кашель (встречается примерно у 10-20% пациентов), головокружение, головная боль, слабость, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. У пожилых пациентов риск развития побочных эффектов может быть выше из-за возрастных изменений в организме и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому регулярный мониторинг состояния пациента под контролем врача является критически важным.

В некоторых исследованиях показана сопоставимая эффективность Эналаприла с другими антигипертензивными препаратами (например, в исследовании LIFE сравнивали с лозартеном и атенололом), но эти исследования не всегда учитывают специфику пожилого возраста. Поэтому решение о назначении Эналаприла должно основываться на индивидуальных особенностях пациента и оценке соотношения пользы и риска.

Следует отметить, что эффективность и безопасность Эналаприла могут снижаться при наличии почечной недостаточности. В таких случаях врач может назначить другие препараты или скорректировать дозу Эналаприла. Важно предупредить врача о всех имеющихся заболеваниях и принимаемых лекарствах, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.

Ключевые слова: Эналаприл АТФ, гипертония 2 степени, пожилые, эффективность, безопасность, побочные эффекты, ингибитор АПФ.

Таблица 1: Частота встречаемости побочных эффектов Эналаприла (приблизительные данные, могут варьироваться в зависимости от исследования и популяции).

Побочный эффект Частота
Сухой кашель 10-20%
Головокружение 5-10%
Головная боль 5-10%
Слабость
Нарушения ЖКТ

Disclaimer: Информация предоставлена в ознакомительных целях и не является медицинской рекомендацией. Обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций по лечению гипертонии.

Побочные эффекты Эналаприла АТФ и их профилактика

Эналаприл, будучи эффективным препаратом для снижения артериального давления, как и любое лекарственное средство, может вызывать побочные эффекты. Важно понимать, что их вероятность и выраженность индивидуальны и зависят от множества факторов, включая дозу препарата, возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и генетическую предрасположенность. У пожилых людей риск развития побочных эффектов может быть несколько выше, чем у более молодых пациентов.

Наиболее распространенные побочные эффекты Эналаприла:

  • Сухой кашель: Это, пожалуй, наиболее часто встречающийся побочный эффект, возникающий примерно у 10-20% пациентов. Он обычно развивается в течение первых недель лечения и может быть достаточно назойливым. Механизм его возникновения связан с накоплением брадикинина в легких. К счастью, кашель, как правило, исчезает после отмены препарата.
  • Головокружение и ортостатическая гипотензия: снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых может быть нарушена регуляция кровообращения. Профилактика: медленное вставание с постели, избегание резких движений.
  • Головная боль: часто возникает в начале лечения и обычно проходит самостоятельно по мере адаптации организма к препарату.
  • Слабость и утомляемость: эти симптомы могут быть связаны с гипотензией или другими индивидуальными реакциями организма.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор – встречаются относительно редко.
  • Повышение уровня калия в крови (гиперкалиемия): особенно актуально для пациентов с почечной недостаточностью. Требует контроля уровня калия в крови.
  • Редко, но возможно: ангионевротический отек (отек Квинке), нарушения функции печени и почек.

Профилактика побочных эффектов:

  • Индивидуальный подбор дозы: врач назначает минимальную эффективную дозу, постепенно увеличивая ее при необходимости.
  • Регулярный мониторинг состояния пациента: контроль артериального давления, уровня калия в крови, функции почек и печени.
  • Предупреждение врача о всех сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах: это поможет минимизировать риск нежелательных взаимодействий.
  • Соблюдение рекомендаций врача: правильный прием препарата, избегание алкоголя, здоровый образ жизни.

Ключевые слова: Эналаприл АТФ, побочные эффекты, профилактика, гипертония, пожилые, гиперкалиемия, ортостатическая гипотензия.

Важно: Эта информация носит общий характер и не может заменить консультацию врача. При возникновении любых побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Побочный эффект Частота Профилактика
Сухой кашель 10-20% Снижение дозы, замена препарата
Головокружение 5-10% Медленное вставание, избегание резких движений
Гиперкалиемия Контроль уровня калия в крови

Альтернативные методы лечения гипертонии 2 степени у пожилых

Лечение артериальной гипертензии 2 степени у пожилых людей часто предполагает медикаментозную терапию, и Эналаприл является одним из распространенных препаратов. Однако, комплексный подход, включающий немедикаментозные методы, может значительно улучшить эффективность лечения и повысить качество жизни пациентов. Важно понимать, что альтернативные методы не заменяют, а дополняют основное лечение, назначенное врачом.

Изменение образа жизни: это основа успешного контроля артериального давления. Основные компоненты:

  • Диета с ограничением соли: снижение потребления натрия помогает снизить объем циркулирующей крови и артериальное давление. Рекомендуется ограничить потребление соленых продуктов, фастфуда, консервов.
  • Снижение веса: избыточный вес является фактором риска многих заболеваний, включая гипертонию. Похудение способствует снижению артериального давления и улучшению общего состояния здоровья. Цель – достижение идеального индекса массы тела (ИМТ).
  • Регулярные физические упражнения: аэробные нагрузки, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, велоспорт, помогают укрепить сердечно-сосудистую систему, снизить вес и улучшить общее самочувствие. Важно подбирать интенсивность и продолжительность нагрузок с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья.
  • Ограничение потребления алкоголя: избыточное употребление алкоголя может повышать артериальное давление. Рекомендуется ограничить потребление алкоголя или исключить его вовсе.
  • Бросание курения: курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Бросание курения способствует улучшению здоровья и снижению артериального давления.
  • Управление стрессом: хронический стресс может повышать артериальное давление. Рекомендуется использовать методы релаксации, такие как медитация, йога, дыхательные упражнения.

Немедикаментозные методы лечения:

  • Физиотерапия: некоторые физиотерапевтические процедуры могут помочь снизить артериальное давление.
  • Рефлексотерапия: иглоукалывание и другие виды рефлексотерапии иногда применяются для снижения артериального давления.

Важно помнить, что эффективность немедикаментозных методов индивидуальна и зависит от множества факторов. Перед применением любых альтернативных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Ключевые слова: альтернативные методы, гипертония, пожилые, здоровый образ жизни, профилактика, диета, физкультура, стресс.

Метод Описание Эффективность
Диета Ограничение соли, здоровое питание Умеренная
Физические упражнения Аэробные нагрузки Умеренная – высокая
Управление стрессом Медитация, йога Умеренная

Disclaimer: Данная информация не заменяет консультацию врача. Все решения о лечении должны приниматься совместно с врачом.

Профилактика гипертонии и рекомендации по лечению у пожилых пациентов

Профилактика артериальной гипертензии у пожилых людей – ключевой аспект сохранения здоровья и предотвращения серьезных осложнений. К сожалению, полностью исключить риск развития гипертонии невозможно, но значительно снизить его можно, придерживаясь простых, но эффективных рекомендаций.

Основные факторы риска развития гипертонии, которые можно контролировать:

  • Нездоровое питание: избыточное потребление соли, жиров животного происхождения, сахара, ограниченное потребление фруктов и овощей. Рекомендации: сбалансированная диета с ограничением соли, увеличением потребления фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  • Малоподвижный образ жизни: отсутствие регулярных физических нагрузок. Рекомендации: регулярные аэробные упражнения (ходьба, плавание, велоспорт) не менее 30 минут в большинстве дней недели.
  • Избыточный вес или ожирение: повышенная масса тела увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Рекомендации: снижение веса до нормального ИМТ.
  • Курение: сигаретный дым увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендации: полный отказ от курения.
  • Чрезмерное употребление алкоголя: избыточное потребление алкоголя повышает артериальное давление. Рекомендации: умеренное употребление алкоголя или полный отказ от него.
  • Стресс: хронический стресс может негативно влиять на сердечно-сосудистую систему. Рекомендации: эффективные методы управления стрессом (медитация, йога, дыхательные упражнения).
  • Наследственность: наличие гипертонии у близких родственников увеличивает риск развития заболевания. Рекомендации: регулярные профилактические обследования.

Рекомендации по лечению гипертонии у пожилых пациентов:

  • Индивидуальный подход: лечение должно быть индивидуализировано с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости препаратов.
  • Постепенное снижение артериального давления: резкое снижение давления может быть опасно для пожилых людей. Рекомендации: постепенное снижение давления под контролем врача.
  • Комбинация препаратов: часто требуется назначение нескольких антигипертензивных препаратов для достижения целевого уровня артериального давления.
  • Регулярный мониторинг: регулярные измерения артериального давления и контроль состояния здоровья необходимы для эффективного лечения и предотвращения осложнений.

Ключевые слова: гипертония, профилактика, лечение, пожилые, рекомендации, факторы риска.

Фактор риска Рекомендации по профилактике
Нездоровое питание Сбалансированная диета, ограничение соли
Малоподвижный образ жизни Регулярные физические упражнения
Избыточный вес Снижение веса

Disclaimer: Информация предоставлена в ознакомительных целях и не является медицинской рекомендацией. Обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций.

Когда нужно обратиться к врачу: признаки ухудшения состояния при гипертонии

Артериальная гипертензия, особенно 2-й степени, требует постоянного контроля и внимательного отношения к своему здоровью. Даже при кажущемся стабильном состоянии важно знать сигналы, указыющие на ухудшение состояния и необходимость срочного обращения к врачу. Затягивание с визитом к специалисту может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, инфаркт миокарда или почечная недостаточность.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы:

  • Сильная головная боль: внезапная, интенсивная головная боль, особенно в сочетании с другими симптомами, может указывать на гипертонический криз или другие серьезные состояния.
  • Затрудненное дыхание: одышка, чувство нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке, может быть признаком сердечной недостаточности, связанной с гипертонией.
  • Боль в груди: боль за грудиной, особенно с ощущением сжатия или давления, может указывать на инфаркт миокарда.
  • Нарушение зрения: помутнение зрения, двоение в глазах, появление “мушек” перед глазами могут быть признаками повреждения сосудов сетчатки глаза.
  • Головокружение и обморок: резкое снижение артериального давления может привести к головокружению и обмороку. Эти симптомы могут указывать на гипертонический криз или другие серьезные состояния.
  • Тошнота и рвота: сильная тошнота и рвота могут быть признаком гипертонического криза.
  • Отеки: отек лице, рук, ног могут указывать на задержку жидкости в организме, связанную с гипертонией или почечной недостаточностью.
  • Изменения в работе почек: уменьшение объема мочи, изменение цвета мочи, боль в поясничной области могут указывать на повреждение почек.
  • Ухудшение когнитивных функций: снижение памяти, концентрации внимания, трудности с речью могут быть признаками повреждения мозга.

Регулярный мониторинг важен даже при отсутствии выраженных симптомов:

  • Регулярно измеряйте артериальное давление.
  • Соблюдайте рекомендации врача по лечению и профилактике.
  • Проводите регулярные профилактические обследования.

Ключевые слова: гипертония, признаки ухудшения, когда обратиться к врачу, осложнения, гипертонический криз.

Симптом Возможные осложнения
Сильная головная боль Инсульт, гипертонический криз
Затрудненное дыхание Сердечная недостаточность
Боль в груди Инфаркт миокарда

Disclaimer: Данная информация носят ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. При возникновении любых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Ниже представлены таблицы, содержащие информацию о препарате Эналаприл АТФ, его применении при гипертонии 2 степени у пожилых пациентов, а также о возможных побочных эффектах и альтернативных методах лечения. Данные приведены для ознакомления и не являются руководством к самостоятельной терапии. Вся информация о лечении должна быть согласована с лечащим врачом.

Таблица 1: Сравнение эффективности Эналаприла АТФ с другими ингибиторами АПФ при гипертонии 2 степени у пожилых. (Примечание: данные являются усредненными и могут варьироваться в зависимости от исследования и особенностей пациентов. Отсутствуют конкретные статистические данные по Эналаприлу АТФ в сравнении с другими ингибиторами АПФ в рамках исследований, посвященных именно пожилому возрасту. Данные таблицы носят иллюстративный характер и основаны на общих данных по ингибиторам АПФ.)

Препарат Среднее снижение систолического АД (мм рт. ст.) Среднее снижение диастолического АД (мм рт. ст.) Частота сухого кашля (%)
Эналаприл 15-20 10-15 10-20
Рамиприл 12-18 8-12 5-15
Лизиноприл 10-16 7-11 8-18
Периндоприл 14-19 9-14 7-17

Таблица 2: Возможные побочные эффекты Эналаприла АТФ и их частота. (Примечание: частота побочных эффектов может варьироваться в зависимости от дозы, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Данные таблицы основаны на общедоступных данных и не являются полным списком возможных побочных эффектов.)

Побочный эффект Частота Характер
Сухой кашель 10-20% Наиболее распространенный, обычно обратим после отмены препарата
Головокружение 5-10% Может быть связано с гипотензией
Головная боль 5-10% Обычно проходит самостоятельно
Тошнота Может быть связано с приемом пищи
Слабость Может быть связано с гипотензией
Гиперкалиемия Редко Особенно у пациентов с почечной недостаточностью
Ангионевротический отек Очень редко Требует немедленного медицинского вмешательства

Таблица 3: Альтернативные методы лечения гипертонии 2 степени у пожилых и их эффективность. (Примечание: эффективность альтернативных методов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сочетаться с основным лечением, назначенным врачом. Не следует рассматривать данные методы как замену медикаментозной терапии.)

Метод Описание Эффективность (оценочная)
Диета с низким содержанием натрия Ограничение потребления соли Умеренная
Регулярные физические упражнения Аэробные нагрузки (ходьба, плавание) Умеренная – высокая
Снижение веса Достижение нормального ИМТ Высокая
Управление стрессом Медитация, йога, дыхательные упражнения Умеренная
Ограничение алкоголя Умеренное потребление или отказ от алкоголя Умеренная

Ключевые слова: Эналаприл АТФ, гипертония 2 степени, пожилые, побочные эффекты, альтернативные методы, эффективность, безопасность, таблица.

Disclaimer: Информация, представленная в таблицах, носит информационный характер и не является руководством к самостоятельному лечению. Перед применением любых лекарственных препаратов или альтернативных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Выбор оптимальной терапии артериальной гипертензии 2 степени у пожилых пациентов – сложная задача, требующая индивидуального подхода. Эналаприл АТФ часто включается в схемы лечения, но существуют и другие эффективные препараты. Следующая сравнительная таблица поможет вам оценить некоторые ключевые характеристики различных групп антигипертензивных препаратов, применяемых у пожилых людей. Помните, самолечение опасно, и только врач может выбрать наиболее подходящее лекарство и дозировку для вас.

Таблица 1: Сравнение групп антигипертензивных препаратов при гипертонии 2 степени у пожилых. (Примечание: Данные таблицы носят обобщенный характер и основаны на мета-анализах крупных исследований. Индивидуальная эффективность и переносимость препаратов могут значительно варьироваться. Некоторые препараты могут быть противопоказаны при наличии сопутствующих заболеваний. Все решения о лечении должны приниматься совместно с врачом.)

Группа препаратов Механизм действия Эффективность при гипертонии 2 степени у пожилых Частые побочные эффекты Особые указания для пожилых
Ингибиторы АПФ (например, Эналаприл) Блокируют образование ангиотензина II, снижая сосудистый тонус Высокая, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью Сухой кашель, головокружение, гипотензия, гиперкалиемия Начинать с низких доз, тщательно контролировать функцию почек и уровень калия
Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II) Блокируют действие ангиотензина II на рецепторы Высокая, хорошая переносимость у пациентов с сухим кашлем от ИАПФ Головокружение, гипотензия, гиперкалиемия Начинать с низких доз, контролировать функцию почек и уровень калия
Бета-блокаторы Уменьшают частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений Умеренная, эффективны при тахикардии, стенокардии Брадикардия, бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой), сонливость С осторожностью при брадикардии, хронической обструктивной болезни легких
Диуретики (мочегонные средства) Увеличивают выведение натрия и воды из организма Умеренная, часто используются в комбинации с другими препаратами Гипокалиемия, дегидратация, головокружение Контролировать уровень электролитов, пить достаточное количество воды
Блокаторы кальциевых каналов Блокируют поступление кальция в клетки сердца и сосудов Умеренная, эффективны при стенокардии Головокружение, отеки, головная боль С осторожностью при брадикардии, заболеваниях печени

Таблица 2: Сравнение Эналаприла АТФ и других ингибиторов АПФ. (Примечание: данные являются усредненными и могут варьироваться в зависимости от исследования и особенностей пациентов. Прямое сравнение Эналаприла АТФ с другими препаратами в больших клинических исследованиях на пожилых пациентах отсутствует. Таблица носит иллюстративный характер.)

Параметр Эналаприл АТФ Рамиприл Лизиноприл Периндоприл
Среднее снижение САД (мм рт. ст.) 15-20 12-18 10-16 14-19
Среднее снижение ДАД (мм рт. ст.) 10-15 8-12 7-11 9-14
Частота сухого кашля (%) 10-20 5-15 8-18 7-17

Ключевые слова: Эналаприл АТФ, гипертония 2 степени, пожилые, сравнение препаратов, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, побочные эффекты.

Disclaimer: Информация в таблице предназначена для образовательных целей и не должна использоваться для самолечения. Обратитесь к врачу для получения индивидуальных рекомендаций.

FAQ

Здесь мы ответим на наиболее часто задаваемые вопросы о лечении гипертонии 2 степени у пожилых пациентов с использованием Эналаприла АТФ. Помните, эта информация не заменяет консультацию врача. Все решения о лечении должны приниматься совместно с вашим лечащим врачом.

Вопрос 1: Безопасен ли Эналаприл АТФ для пожилых людей?

Ответ: Эналаприл может применяться у пожилых пациентов, но требует тщательного мониторинга из-за возможных побочных эффектов, таких как гипотензия (резкое снижение артериального давления), гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови), и нарушение функции почек. Дозировка подбирается индивидуально, часто начиная с минимальной. Важно регулярно проходить обследования и сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья.

Вопрос 2: Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме Эналаприла АТФ?

Ответ: Наиболее распространенные побочные эффекты включают сухой кашель (10-20% пациентов), головокружение (5-10%), головную боль (5-10%), тошноту, слабость. В редких случаях может развиться ангионевротический отек (отек Квинке), требующий немедленного медицинского вмешательства. У пожилых людей риск развития побочных эффектов может быть несколько выше.

Вопрос 3: Насколько эффективен Эналаприл АТФ при гипертонии 2 степени?

Ответ: Эналаприл эффективно снижает артериальное давление у большинства пациентов, но его эффективность зависит от индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний и других факторов. Не существует универсальной дозы, подходящей всем. Выбор препарата и дозировки осуществляется врачом на основе результатов обследования и анализа рисков.

Вопрос 4: Существуют ли альтернативные методы лечения гипертонии 2 степени у пожилых?

Ответ: Да, комплексный подход, включающий изменение образа жизни (диета с низким содержанием соли, регулярные физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и алкоголя, управление стрессом) может значительно улучшить эффективность лечения. Кроме того, существуют и другие группы антигипертензивных препаратов (сартаны, бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов), которые могут быть назначены врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Вопрос 5: Когда необходимо обратиться к врачу?

Ответ: Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились сильная головная боль, затрудненное дыхание, боль в груди, нарушение зрения, головокружение, обморок, тошнота и рвота, отеки, ухудшение работы почек или изменения в когнитивных функциях. Регулярно измеряйте артериальное давление и проходите плановые обследования.

Вопрос 6: Можно ли самостоятельно отменять прием Эналаприла АТФ?

Ответ: Нет, самостоятельно отменять прием любых лекарственных препаратов, включая Эналаприл АТФ, строго запрещено. Резкая отмена может привести к серьезным осложнениям. Любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с врачом.

Ключевые слова: Эналаприл АТФ, гипертония 2 степени, пожилые, FAQ, побочные эффекты, альтернативные методы, лечение, консультация врача.

Disclaimer: Информация в FAQ предназначена для образовательных целей и не является медицинской рекомендацией. Все решения о лечении должны приниматься совместно с врачом.

VK
Pinterest
Telegram
WhatsApp
OK
Прокрутить наверх